老年人口逐年增加 城乡多元模式破解照护难题

　　近几年，我国老年人口的数量在逐年增加，数据显示，截至2023年底、2024年底、2025年底，全国60周岁及以上老年人口分别是2.97亿、3.10亿和3.23亿人。而另一方面，同样是这三年的统计数据，全国各类养老机构和设施中养老床位的数量却在逐年减少。这两个数据一增一减，背后的原因是什么?能否满足社会养老需求?各地有何应对举措?目前我国养老体系建设面临哪些挑战和发展趋势?

　　“家庭养老床位”是一种什么形式的服务?

　　目前在我国大部分城市，90%左右的老人选择居家养老。另一部分，会选择社区养老或者养老机构养老。过去不少城市提出按3%到4%的老年人口比例测算、安排养老机构床位需求，近年来，一些地方将这个数据下调为1%。这个数据调整的背后有哪些原因和具体做法?

　　北京市东城区60周岁及以上常住老年人口21.9万人，如果单纯按以机构集中养老的标准，也就是老年人口的1%测算，全区大约需要2000多张养老床位，而东城区目前的养老床位数量只有900张左右。虽然表面上看床位缺口很大，但记者调研发现，其实当地现有机构养老床位并没有住满，更多老人选择在家里享受“家庭养老床位”的服务。这是一种什么形式的服务?

　　95岁的张景镐老人有多种慢性病，行走不便，平时由女儿照顾，签约家庭养老床位后，附近养老驿站的工作人员每周入户探访一次，提供心理慰藉、整理收纳、基础照料等服务，还定期培训老人的家庭照护者，老人遇到紧急情况也可以随时呼叫工作人员。

　　负责老人养老服务的驿站距离老人家庭大约1公里，这个占地不到200平方米的驿站设有餐厅、活动室，签约了155个家庭养老床位，相当于建了一个中等规模的养老机构，驿站为每个老人建立健康档案。

　　驿站的隔壁就是社区卫生服务站，驿站联合社区卫生服务站为辖区内的老人提供医疗服务，一些慢性病不需要出社区就可以解决。遇到老人有疑难杂症等驿站解决不了的问题，驿站就会通过街道区域养老服务中心，根据老人的需求协调养老驿站、餐饮、家政等企业资源，就近就便为老人提供服务。

　　街道往上，在区一级，东城区建立了养老服务指导中心作为全区养老服务的“总服务台”，统筹全域养老资源，从行业标准制定、涉老数据归集到服务质量监管，形成了一套完整的运转体系。

　　像北京市东城区一样，在城市，目前我国都在建立这样的三级养老服务体系，越来越多的老人可以在家享受跟养老机构同样的服务，截至2025年底，全国累计建成了家庭养老床位49.5万张，相当于增加了机构养老床位的数量。

　　乡镇敬老院条件差闲置高?如何转型升级?

　　在我国机构养老床位中，有一大部分分布在乡镇敬老院，过去几乎每个乡镇都有一个乡镇敬老院，由于设施陈旧、服务质量跟不上，之前这些敬老院的床位大量闲置。近年来，民政部门在全国范围内推动将乡镇敬老院升级为区域性养老服务中心，目前60%以上的乡镇敬老院都已经转型升级为区域养老服务中心，这部分机构的床位虽然没有增加，但是床位使用率大大提高。

　　徐州新沂市钟吾养老服务中心过去是一个乡镇敬老院，由于设施落后，老人不愿意去住，床位使用率不到40%。在新沂市，过去的20所乡镇敬老院都存在这样的现象，一方面是床位大量闲置，另一方面老人的养老需求得不到满足。

　　为了盘活乡镇敬老院资源，新沂市统一规划设计，将全市20家敬老院整合建设为7所区域养老服务中心，单院床位规模达到300至400张，可辐射周边2到3个镇。钟吾养老服务中心经过升级改造后，房间内配备安全呼叫铃，医疗护理床、安全护栏等防护设施一应俱全。

　　从大量闲置到一床难求，硬件设施升级的同时，专业照护服务同步跟进，养老中心每日都会监测老人生命体征，并有专人管控慢性病药物。

　　除了改造升级原有的乡镇敬老院，一些乡镇卫生院也利用闲置病床开设“护理院”“长护专区”，为老人提供慢病管理、康复理疗和急症绿色通道转诊。江苏徐州沛县静安护理院就是一家由镇中心卫生院托管的医养结合机构，目前的180张护理型床位基本住满。

　　社区养老服务机构如何发挥作用?

　　家庭养老床位和升级后的乡镇敬老院可以解决部分高龄、失能老年人照护需求，与此同时，我国还有34.9万个社区养老服务机构，这些机构在居民养老中如何发挥作用?

　　在湖南常德港中坪村，每天上午，老人们就聚集在村里的“互助幸福屋”吹拉弹唱。这个幸福屋的场地由村里的闲置用房改造而成，没有专职的管理人员，就利用村里的老党员和志愿者义务服务，幸福屋每天中午为老人们提供一顿午餐，厨师和服务员是村里有劳动能力的老人，蔬菜、粮油等食材是由爱心村民捐赠，低价为村里的老人提供午餐。

　　为了补贴幸福屋的运转，村里还设置了乡村直播基地，老人们化身“银发主播”，用方言推介本地的茶油等土特产，让更多乡土好物走出乡村。

　　在福建省三明市沙县区，村里依托幸福院创办乐龄学堂，开设了唱歌、健身操、手工、写字等多样化课程，很多一辈子不会写字的老人在这里学会了打字和上网。下了课，老人们可以在这里吃饭，有个头疼脑热还可以看病，邻里交流与互助陪伴成为常态。

　　随着信息技术的发展，智能化设备走进一个个老人家庭，居家安全监测、应急服务等养老服务不再受空间距离的限制。宜昌市兴山县地处鄂西北山区，山高路远，老人们居住相对比较分散，当地建立“子女—村级—县级”三级联动响应机制，为特殊困难老年人配备智能手环、摄像头等设施设备。老人一键求助，平台根据位置就近派单，互助员15分钟内上门，实现线下结对服务和线上云端守护，双重保障山区老人的居家安全。

　　我国养老体系建设面临哪些挑战?有何发展趋势?

　　从记者在各地的走访中我们也可以看到，养老需要的不仅仅是一张物理的床，而是一整套养老服务体系。随着近年来老年人口的不断增加，我国养老问题面临哪些挑战?养老体系建设展现了哪些趋势和发展思路?

　　全国社会福利服务标准化技术委员会副主任委员、秘书长 甄炳亮：随着我国老年人口的不断增加，我国养老服务面临着许多挑战，比如养老服务供需不对接问题，农村养老服务仍然存在短板问题，还有养老服务人才队伍建设满足不了养老服务的需求，养老服务的投入还远远不够，养老服务的质量和监管还需要进一步加强等，这里边最突出、最重要的一个挑战就是供需不对接，也就是我们日常说的供需错位。

　　现在我国已经进入了中度老龄化社会，大概还有十年左右的时间就进入了重度老龄化社会。所以，国家提出在“十五五”时期，积极完善城乡三级网络建设，也就是在区县一级打造养老服务指导管理平台，在乡镇街道一级打造综合性的养老服务中心，在村社区一级打造养老服务站点，满足广大居家老年人的养老服务需求。进一步加大家庭养老床位建设的力度，开展居家上门服务，加强家庭适老化改造和小区无障碍设施建设，打造老年友好社会，满足老年人特别是居家老年人的养老服务需求，将是未来我国养老服务发展的重点和趋势。(记者 李玉梅 张晶 尧遥 万存灵)